Мигрень. Лечение мигрени

Мигрень - это одна из наиболее распространенных разновидностей сильной головной боли у детей и взрослых

Для мигрени характерна сильная пульсирующая головная боль, преимущественно с одной стороны (гемикрания (от греч. hemi — полу- и kranion — череп), которая сопровождается тошнотой, рвотой, раздражительностью.
Диагностика и лечение мигрени проводится врачом невропатологом. В лечении мигрени используются два типа лекарств: лекарства прерывающие приступ мигрени и лекарства, предотвращающие новые приступы мигрени.
Согласно современным статистическим данным, мигренью страдает до 20% женщин и около 6% мужчин. У детей мигрень встречается с частотой до 4 %.
Несмотря на чрезвычайную распространенность, мигрень остается малоизвестной большинству врачей и больных.

Признаки мигрени

Основные признаки головной боли при мигрени:
-приступы головной боли длятся от 4 часов до 3 суток у взрослых и от часа до нескольких часов у детей ;

-головная боль сильная или умеренная, усиливается при движении, мешает сконцентрироваться и работать;
-головная боль располагается преимущественно с одной стороны, пульсирует;
-на фоне приступа головной боли есть тошнота, рвота, непереносимость яркого света или шума.

Нередко, за несколько минут до начала приступа мигренозной головной боли, больной отмечает онемение части тела (половина лица или половина тела), появление святящихся, ярких точек или фигур перед глазами (мушки, прямые или зигзагообразные линии, круги), потерю или ослабление зрения на один глаз, ограничение поля зрения, затрудненность выразить слова или понять речь окружающих. Все эти симптомы при условии того, что они длятся не менее 5 минут, но не более 1 часа, относятся к симптомам мигренозной ауры.

Типы мигрени

В зависимости от частоты приступов мигрени и сопровождающих их симптомов различают следующие типы мигрени:
-эпизодическая мигрень без ауры – приступы мигрени случаются редко (по крайней мере, не чаще 15 раз в месяц) и не сопровождаются симптомами ауры;
-эпизодическая мигрень с аурой - приступы мигрени случаются редко (по крайней мере, не чаще 15 раз в месяц) и сопровождаются симптомами ауры;
-хроническая мигрень – приступы мигрени случаются часто (более 15 раз в месяц).

Определение типа мигрени имеет очень важное значение для правильного лечения этой болезни, поэтому, тем больным, которые только столкнулись с этой болезнью или пытаются наладить ее лечение следует вести специальный дневник головной боли, в который следует заносить данные о каждом приступе (дата, когда состоялся приступ мигрени, какой силы была головная боль, какие лекарства были приняты, как быстро прошла головная боль, какие еще были симптомы кроме головной боли).

Причины возникновения мигрени

Многочисленные исследования показали, что мигрень это генетически обусловленное заболевание. Этот факт подтверждается тем, что очень часто мигрень носит семейный характер и наблюдается одновременно у кровных родственников (например, у матери и у детей).
Кроме наследственности важную роль в развитии мигрени играют различные провоцирующие факторы. Вот наиболее распространенные продукты и феномены, которые могут спровоцировать приступ мигрени:
Продукты питания и напитки: шоколад, орехи, сыры, копчености, пиво, красные или белые вина, шампанское.
События из жизни: сильный стресс, переутомление, недосыпание или наоборот слишком долгий сон (мигрень выходных дней), менструация, резкое изменение погоды.

Если вы также заметили, что описанные выше или какие-либо другие продукты провоцируют у вас приступы мигрени, постарайтесь избегать их.

Тактика лечения мигрени

Тактика лечения мигрени зависит от частоты приступов и их силы. Также лечение мигрени может быть направлено на подавление приступов головной боли (купирование приступа) или на их предотвращение (профилактическое лечение).

Лечение для прерывания приступов головной боли при мигрени

Легкие и не очень частые мигрени хорошо реагируют на сон. Если пациенту удается заснуть, то обычно, после пробуждения он ощущается либо полное исчезновение, либо значительное облегчение головной боли. Эта особенность мигреней может использоваться для их лечения: если у вас возник приступ мигрени – постарайтесь уединиться в темной тихой комнате и уснуть.
Второй принцип нелекарственной профилактики мигрени является исключение провоцирующих факторов. Понаблюдайте, в каких условиях чаще всего у вас происходят приступы мигрени, какие продукты или напитки могут вызывать их. Если вы обнаружите такие продукты, то в будущем будет целесообразно отказаться от них (это своеобразная диета), чтобы не провоцировать новые приступы.
Для прерывания легких и редких (не более 5 в месяц) приступов мигрени хорошо подходят средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов-Аспирин, Парацетамол, Каффетин, Ибупрофен, Пенталгин, Седалгин, Цитрамон и пр.).

При использовании этих средств следует учитывать 2 очень важных факта:
-НПВС имеют ряд противопоказаний и могут вызвать серьезные побочные реакции, особенно при частом использовании.
-прием противовоспалительных и обезболивающих средств более 10-15 дней в месяц может привести к парадоксальному эффекту усиления головной боли (головная боль из-за злоупотребления лекарствами).
Обычно для устранения приступа легкой мигрени достаточно 1-2 таблеток обезболивающего или противовоспалительного средства. Если вам не удается побороть головную боль или она плохо реагирует на лечение, как можно скорее обратитесь к врачу.

Для прерывания тяжелых и частых приступов мигрени рекомендуются специфические антимигренозные лекарства из группы триптанов (агонисты серотониновых рецепторов – Имигран, Зомиг, Нарамиг). Препараты из данной группы отличаются высокой эффективностью и рекомендуются, как основное средство для лечения приступов мигрени. Недостатком данных лекарств является их высокая стоимость.
Кроме триптанов в лечении тяжелых приступов мигрени используются более дешевые, но, к сожалению, несколько менее эффективные лекарства из группы производных эрготамина (Мигранал, Кафергот). Дозировку и схему лечения этими лекарствами от мигрени подбирает врач.
Из-за того что приступы мигрени часто сопровождаются сильной тошнотой и рвотой в лечении этого вида головной боли часто используют противорвотные средства-церукал, мотилиум и пр.).

Профилактическое лечение мигрени

Современная тактика лечения мигрени предусматривает не только подавление отдельных приступов мигрени, но и профилактику новых приступов.
Профилактическое лечение при мигрени необходимо всем больным, у которых приступы мигрени случаются чаще 2 раза в месяц. Ваш врач может посоветовать вам профилактическое лечение, если вы отмечаете усиление приступов мигрени или отсутствие должного эффекта от лечения лекарствами, прерывающими приступ мигрени. Профилактическое лечение может назначаться на каждый день (в течение нескольких месяцев) или только перед теми днями, когда обычно случаются приступы мигрени (например, перед менструацией у женщин). Если на фоне длительного профилактического лечения мигрень полностью исчезнет, то, скорее всего, врач разрешит вам прекратить его.
Основной мерой профилактического лечения мигрени является изменение образа жизни и рациона питания в целях исключения провоцирующих факторов.
В тех случаях, когда изменение стиля жизни оказывается недостаточным для устранения новых приступов или когда полностью избежать провоцирующих факторов не удается – назначается дополнительное лекарственное лечение.

По этой теме также смотрят
Гомеопатия